Formulir Pengajuan Keberatan Informasi

Silahkan lengkapi formulir dibawah ini,

Penanggungjawab Pembuatan Informasi	:	Kasubag Kepegawaian
Waktu Pembuatan / Penerbitan Informasi	:	Update data April 2025
Bentuk Informasi yang Tersedia	:	Hardcopy dan Softcopy (pdf)
Jangka Waktu Penyimpanan	:	Selama Berlaku
Jenis Media yang Memuat Informasi	:	Website

Nomor Permohonan Informasi *

Nama Lengkap

Alamat

Nomor Telp/HP

Nomor Identitas (KTP/SIM/KTA/KTM)

Email

Cara Mendapatkan Salinan Informasi