Tarif Pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Darurat
| No | Jenis Pelayanan | Tarif (Rp) | Jumlah (Rp) | Keterangan | |
| Jasa Sarana | Jasa Sarana | ||||
| 1. | Rawat Jalan Tingkat I (dokter umum dan dokter gigi) | 20.000 | 5.000 | 25.000 | Pertindakan |
| 2 | Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (dokter spesialis dan subspesialis) | 55.000 | 5.000 | 60.000 | Pertindakan |
| 3 | Rawat Jalan Tingkat I (Sore) | 55.000 | 5.000 | 60.000 | Pertindakan |
| 4 | Rawat jalan tingkat lanjutan (VIP/sore) | 110.000 | 5.000 | 115.000 | Pertindakan |
| 5 | Rawat Gawat | 75.000 | 5.000 | 80.000 | Pertindakan |
| 6 | Darurat | ||||
| Visum et Repertum | 50.000 | 10.000 | 60.000 | Pertindakan | |
| 7 | Pelayanan Konsultasi | Pertindakan | |||
| 8 | a. Psikolog | 20.000 | 5.000 | 25.000 | |
| b. Ahli Gizi | 20.000 | 5.000 | 25.000 | Pertindakan | |
| c. Apoteker | 20.000 | 5.000 | 25.000 | Pertindakan | |
| d. Konselor | 20.000 | 5.000 | 25.000 | Pertindakan | |
| Konsul Dokter Spesialis by Phone | 50.000 | /konsultasi | |||
| 9 | Konsul Dokter Spesialis On Site | 60.000 | /konsultasi | ||
| 10 | Pemeriksaan Pre Hospital | 80.000 | Pertindakan | ||
| 11 | Penerbitan Hasil Informasi Medis | 45.000 | 5.000 | 50.000 | Pertindakan |
Tarif Rawat Inap per hari
| No | Jenis Pelayanan | Volume/Satuan | Tarif |
| Rawat lnap Semua Kelas Kamar | |||
| 1. | Kamar Kelas III | Orang / perhari | Rp. 50.000,- |
| 2. | Kamar Kelas II | Orang / perhari | Rp. 70.000,- |
| 3. | Kamar Kelas I | Orang / perhari | Rp. 90.000,- |
| 4. | Kamar VIP | Orang / perhari | Rp. 200.000,- |
| 5. | Kamar VVIP | Orang / perhari | Rp. 300.000,- |
| 6. | Kamar Rawat Inap Perinatal | Orang / perhari | Rp. 100.000,- |
| 7. | Kamar Rawat lnap HCU/ Stroke Unit | Orang / perhari | Rp. 150.000,- |
| 8 | Kamar Rawat lnap ICU/ ICCU/ PICU/ NICU | Orang / perhari | Rp. 200.000,- |
| 9. | Kamar Rawat lnap Isolasi Intensif Isolasi VVIP | Orang / perhari | Rp. 200.000,- |
| 10. | Kamar Rawat lnap Isolasi | Orang / perhari | Rp. 180.000,- |
TARIF SELENGKAPNYA SESUAI PERATURAN DAERAH KABUPATEN WONOSOBO NOMOR 11 TAHUN 2023 LIHAT